استعراض مجوهرات رمزية الروحية
قد 2024
بالنسبة للنساء المصابات بالعقم غير المبرر ، قد يكون فشل الزرع شائعًا ؛ ويعتقد أن أكثر من 50 ٪ من الأجنة لا يزرع بنجاح. قد يبدو كل شيء جيدًا بعد الدورة: بطانة جيدة ، جريب جيد ، عمل دموي جيد ولكن الحمل لا يحدث ببساطة.
إذا كان هذا الموقف يبدو مألوفًا ، فقد ترغب في استكشاف مزايا خزعة بطانة الرحم ؛ الخدوش السطحية على سطح الرحم قد تغير البيئة المناعية بشكل إيجابي وتزيد من احتمال الحمل الناجح والحمل. تم العثور على هذه التقنية - التي تسمى خدش بطانة الرحم أو خزعة بطانة الرحم - لمساعدة النساء المصابات بالعقم غير المبرر على الحمل.
كانت دراسة مصرية (1) - نُشرت في مجلة أبحاث التوليد وأمراض النساء ، 2012 - واحدة من أوائل الدراسات التي فحصت تأثير إجراء الخدش الرحمي لدى النساء المصابات بالعقم غير المبرر. تم اختيارهم بصورة عشوائية على مجموعة من 105 من الأزواج الذين عانوا من العقم غير المبررة لأكثر من عام للخضوع لإجراء خدش بطانة الرحم رباعي رباعي في المرحلة الصفراء من الدورة الشهرية الطبيعية - أو لا خدش - وتم تتبع المفاهيم لمدة 6 أشهر التالية.
بالنسبة للنساء اللاتي خضعن للخدش بطانة الرحم ، كان معدل الحمل السريري أكثر من ضعف معدل المجموعة الضابطة: 25.9 ٪ مقابل 9.8 ٪ خلال فترة ستة أشهر وكانت معدلات الإجهاض مماثلة على الرغم من انخفاضها بشكل هامشي في مجموعة الخدش بطانة الرحم: 12.5 ٪ مقابل 16.5 ٪ . وخلصت الدراسة إلى أن:
"خدش بطانة الرحم قد يحسن معدلات الحمل السريري لدى الأزواج المصابين بالعقم غير المبرر. هناك حاجة إلى إجراء دراسات مدعومة بشكل كاف لتأكيد أو دحض النتائج".
في هذه الدراسة ، تم إجراء الخزعة في الطور الأصفر بين اليومين 21 و 26 وأعقب الإجراء دورة 5 أيام من الدوكسيسيكلين المضادات الحيوية ، عن طريق الفم ، 100 ملغ مرتين في اليوم لمنع الإصابة.
في دراسة أخرى حول فعالية خزعة بطانة الرحم للأزواج الذين يعانون من حالات الخصوبة الفرعية غير المفسرة التي تحاول دورات الحمل غير التلقيح الاصطناعي ، تم الحصول على نتائج إيجابية بالمثل. في هذه الدراسة (2) التي كانت تجربة سريرية عشوائية ، أجريت في عيادة جامعة شيراز للعقم بمستشفى غدير ، تم تقسيم 217 امرأة مصابة بالعقم غير المبرر تتراوح أعمارهن بين 23 و 35 عامًا إلى مجموعتين وتمت دراستها.
بعد أخذ عقار كلوميفين سترات وجونادوتروبين للحث على الإباضة ، كانت النساء نساء تم اختيارهن بصورة عشوائية لتلقي خزعة خدش بطانة الرحم - على الجدار الخلفي للرحم - عندما وصلت بصيلة مهيمنة إلى مرحلة النضج عند 18-20 ملم. تم تنفيذ الإجراء قبل الإباضة وأظهرت النتائج أن معدلات الحمل أكثر من الضعف في النساء اللائي خضعن للخزعة (14.9 ٪ مقابل 5.8 ٪). خلصت الدراسة إلى:
"يمكن أن تؤدي الإصابات الميكانيكية المحلية في بطانة الرحم إلى تعزيز تقبل الرحم وتسهيل عملية زرع الجنين".
"هذا الإجراء البسيط والسهل والفعال من حيث التكلفة يستحق النظر عند مرضى العقم غير المبررين الذين يعانون من فشل الغرسات وهو السبب المحتمل للعقم قبل العلاجات المعقدة."
"قد يساعد هذا الإجراء في تقليل التوترات النفسية والمصاريف المرتفعة المفروضة من خلال مثل هذه التدخلات."
على الرغم من أن هذه هي الدراسات الأولى على الخدش بطانة الرحم لعلاج الخصوبة غير المبررة ، قام عدد من الدراسات بتقييم قيمة هذه التقنية بالنسبة للنساء اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الاصطناعي عندما يكون هناك تاريخ من فشل الزرع. من الناحية المنطقية يتوقع المرء أن يرى نتائج مماثلة من استخدام الإجراء لعلاج فشل الزرع في العقم غير المبرر.
في ممارستي ، تعرضت النساء اللاتي خضعن لعمليات التلقيح الصناعي والتي خضعت لهذه التقنية في كثير من الأحيان إلى حمل ناجح بعد فشل الزرع على المدى الطويل. وهنا بعض الاستنتاجات من الدراسات السابقة على الخدش بطانة الرحم والتلقيح الصناعي.
فحص استعراض ضخم (3) لعام 2012 من جامعة ليفربول بالمملكة المتحدة ، نُشر في مجلة الطب الإنجابي على الإنترنت ، فعالية إصابة بطانة الرحم لفشل الزرع المتكرر لدى النساء اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الاصطناعي. جمعت المراجعة المعطيات من سبع دراسات مضبوطة (أربع معشاة وثلاث غير معشاة) ، بمشاركة 2062 وخلصوا إلى أن:
"... إصابة بطانة الرحم المحلية الناجمة عن الدورة السابقة لتحفيز المبيض تزيد بنسبة 70٪ على الأرجح عن الحمل السريري بدلاً من عدم التدخل ...."
"الأدلة تؤيد بقوة إحداث إصابة بطانة الرحم المحلية في الدورة السابقة لتحفيز المبيض لتحسين نتائج الحمل لدى النساء المصابات بـ RIF غير المبررة (فشل الزرع المتكرر)."
"تشير النتائج إلى أن الإصابة بالإصابة تزيد بنسبة 70٪ عن حدوث حمل سريري بدلاً من العلاج".
"علاوة على ذلك ، كان من المرجح أن يؤدي خدش البطانة مرتين في الحمل السريري مقارنة بالتقييم التلسكوبي لبطانة الرحم."
"تشير هذه الدراسة إلى أنه في النساء المصابات بالـ RIF ، فإن إحداث إصابة موضعية في بطانة الرحم في الدورة السابقة لبدء التحفيز المبيضي لأطفال الأنابيب يمكن أن يحسن نتائج الحمل."
شملت مراجعة أخرى 2012 (4) لتجارب التحكم العشوائية على هذه التقنية من قبل قاعدة بيانات كوكرين 591 امرأة وخلصت أيضًا إلى أن الخدش البطاني الرحمي يجعل الرحم أكثر ملاءمة للأطفال وأكثر عرضة لتأمين الزرع:
"إصابة بطانة الرحم التي أجريت قبل دورة نقل الأجنة تعمل على تحسين الحمل السريري ومعدلات المواليد الأحياء لدى النساء اللائي يخضعن لعلاج ART ..."
مور مؤخرًا ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 (5) على النساء المصابات بالعقم غير المفسر اللائي يخضعن للـ IUI بعد العلاج بـ Clomid ، أن ارتفاع طقوس الحمل قد زاد بعد الخدش البطاني.
تلقت مائة وأربعة وخمسون امرأة مصابة بالعقم 100 ملغ من سترات عقار كلوميفين عن طريق الفم لمدة 5 أيام تبدأ في اليوم 3 من الدورة الشهرية. تم اختيارهم بصورة عشوائية من المرضى إلى 2 مجموعات متساوية: المجموعة C تلقى IUI دون ESI والمجموعة S كان ESI. تم تأكيد الحمل الناجح بالموجات فوق الصوتية.
كان معدل الحمل (التراكمي) على 3 دورات من العلاج 39 ٪ في النساء اللائي خضعن لخدش بطانة الرحم مقارنة مع 18.2 ٪ فقط في النساء الذين عولجوا مع كلوميد وحدها.
"تحسن ESI بشكل ملحوظ من نتائج IUI لدى النساء المصابات بالعقم غير المبرر خاصةً عند إجراء شهر واحد قبل IUI."
على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات ، تستخدم أفضل عيادات التلقيح الاصطناعي الخدش بطانة الرحم لتحسين نجاح الحمل لعدة سنوات حتى الآن ، ويسمح العديد من أطباء الخصوبة التقدميين للنساء الآن بمواصلة هذا العلاج. الإجراء بسيط وسريع ، وعادة ما تكون أمراض النساء والولادة على دراية كبيرة بهذه التقنية التي تُستخدم لأداء خزعات الرحم القياسية.
إذا خضعت لهذا الإجراء داخل المكتب ، فقد يكون الأمر بسيطًا ، تأكد من سؤال طبيبك عن طرق تقليل أي إزعاج للأدوية المضادة للالتهابات أو موضعي مثل "Emla".
.
يرجى ملاحظة ما يلي: لا تهدف هذه المقالة إلى تشخيص أو توفير علاج طبي أو غذائي يجب أن تشاهد فيه طبيبًا أو اختصاصي تغذية. نشجعك على مناقشة أي علاجات جديدة أو تغييرات في النظام الغذائي ترغب في متابعتها مع طبيبك.
(1) J Jetet Gynaecol Res. 2012 Oct 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
خدش بطانة الرحم لتحسين معدل الحمل لدى الأزواج المصابين بخصوبة غير مفسرة: تجربة معشاة ذات شواهد.
جبريل أ ، بدوي أ ، الرفاعي ، العدوي ن.
(2) إيران J Reprod Med. 2013 نوفمبر ؛ 11 (11): 869-74.
معدل الحمل بعد إصابة بطانة الرحم في الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر: تجربة سريرية عشوائية.
Parsanezhad ME1 ، Dadras N1 ، Maharlouei N2 ، Neghahban L1 ، Keramati P1 ، Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. 2012 ديسمبر ؛ 25 (6): 561-71. Doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 Sep 12.
إصابة بطانة الرحم للتغلب على فشل زرع الأجنة المتكرر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.
Potdar N، Gelbaya T، Nardo LG.
(4) قاعدة بيانات كوكرين Rev. 2012 يوليو 11 ؛ 7: CD009517. Doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
إصابة بطانة الرحم عند النساء اللائي يخضعن لتقنيات المساعدة على الإنجاب.
Nastri CO، Gibreel A، Raine-Fenning N، Maheshwari A، Ferriani RA، Bhattacharya S، Martins WP.
(5) Reprod Sci. 2016 فبراير ؛ 23 (2): 239-43. دوى: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 3 سبتمبر.
تسبب الإصابة بالخدش في بطانة الرحم معدل حمل أعلى للنساء المصابات بالعقم غير المبرر ، ويخضع لتحفيز المبيض: تجربة معشاة ذات شواهد. ماجد AM1 ، العناني H2 ، سلامة KM3 ، سويدان II3 ، أبو رجب HM3 ، الناصري N2.
إذا كان هذا الموقف يبدو مألوفًا ، فقد ترغب في استكشاف مزايا خزعة بطانة الرحم ؛ الخدوش السطحية على سطح الرحم قد تغير البيئة المناعية بشكل إيجابي وتزيد من احتمال الحمل الناجح والحمل. تم العثور على هذه التقنية - التي تسمى خدش بطانة الرحم أو خزعة بطانة الرحم - لمساعدة النساء المصابات بالعقم غير المبرر على الحمل.
كانت دراسة مصرية (1) - نُشرت في مجلة أبحاث التوليد وأمراض النساء ، 2012 - واحدة من أوائل الدراسات التي فحصت تأثير إجراء الخدش الرحمي لدى النساء المصابات بالعقم غير المبرر. تم اختيارهم بصورة عشوائية على مجموعة من 105 من الأزواج الذين عانوا من العقم غير المبررة لأكثر من عام للخضوع لإجراء خدش بطانة الرحم رباعي رباعي في المرحلة الصفراء من الدورة الشهرية الطبيعية - أو لا خدش - وتم تتبع المفاهيم لمدة 6 أشهر التالية.
بالنسبة للنساء اللاتي خضعن للخدش بطانة الرحم ، كان معدل الحمل السريري أكثر من ضعف معدل المجموعة الضابطة: 25.9 ٪ مقابل 9.8 ٪ خلال فترة ستة أشهر وكانت معدلات الإجهاض مماثلة على الرغم من انخفاضها بشكل هامشي في مجموعة الخدش بطانة الرحم: 12.5 ٪ مقابل 16.5 ٪ . وخلصت الدراسة إلى أن:
"خدش بطانة الرحم قد يحسن معدلات الحمل السريري لدى الأزواج المصابين بالعقم غير المبرر. هناك حاجة إلى إجراء دراسات مدعومة بشكل كاف لتأكيد أو دحض النتائج".
في هذه الدراسة ، تم إجراء الخزعة في الطور الأصفر بين اليومين 21 و 26 وأعقب الإجراء دورة 5 أيام من الدوكسيسيكلين المضادات الحيوية ، عن طريق الفم ، 100 ملغ مرتين في اليوم لمنع الإصابة.
في دراسة أخرى حول فعالية خزعة بطانة الرحم للأزواج الذين يعانون من حالات الخصوبة الفرعية غير المفسرة التي تحاول دورات الحمل غير التلقيح الاصطناعي ، تم الحصول على نتائج إيجابية بالمثل. في هذه الدراسة (2) التي كانت تجربة سريرية عشوائية ، أجريت في عيادة جامعة شيراز للعقم بمستشفى غدير ، تم تقسيم 217 امرأة مصابة بالعقم غير المبرر تتراوح أعمارهن بين 23 و 35 عامًا إلى مجموعتين وتمت دراستها.
بعد أخذ عقار كلوميفين سترات وجونادوتروبين للحث على الإباضة ، كانت النساء نساء تم اختيارهن بصورة عشوائية لتلقي خزعة خدش بطانة الرحم - على الجدار الخلفي للرحم - عندما وصلت بصيلة مهيمنة إلى مرحلة النضج عند 18-20 ملم. تم تنفيذ الإجراء قبل الإباضة وأظهرت النتائج أن معدلات الحمل أكثر من الضعف في النساء اللائي خضعن للخزعة (14.9 ٪ مقابل 5.8 ٪). خلصت الدراسة إلى:
"يمكن أن تؤدي الإصابات الميكانيكية المحلية في بطانة الرحم إلى تعزيز تقبل الرحم وتسهيل عملية زرع الجنين".
"هذا الإجراء البسيط والسهل والفعال من حيث التكلفة يستحق النظر عند مرضى العقم غير المبررين الذين يعانون من فشل الغرسات وهو السبب المحتمل للعقم قبل العلاجات المعقدة."
"قد يساعد هذا الإجراء في تقليل التوترات النفسية والمصاريف المرتفعة المفروضة من خلال مثل هذه التدخلات."
على الرغم من أن هذه هي الدراسات الأولى على الخدش بطانة الرحم لعلاج الخصوبة غير المبررة ، قام عدد من الدراسات بتقييم قيمة هذه التقنية بالنسبة للنساء اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الاصطناعي عندما يكون هناك تاريخ من فشل الزرع. من الناحية المنطقية يتوقع المرء أن يرى نتائج مماثلة من استخدام الإجراء لعلاج فشل الزرع في العقم غير المبرر.
في ممارستي ، تعرضت النساء اللاتي خضعن لعمليات التلقيح الصناعي والتي خضعت لهذه التقنية في كثير من الأحيان إلى حمل ناجح بعد فشل الزرع على المدى الطويل. وهنا بعض الاستنتاجات من الدراسات السابقة على الخدش بطانة الرحم والتلقيح الصناعي.
فحص استعراض ضخم (3) لعام 2012 من جامعة ليفربول بالمملكة المتحدة ، نُشر في مجلة الطب الإنجابي على الإنترنت ، فعالية إصابة بطانة الرحم لفشل الزرع المتكرر لدى النساء اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الاصطناعي. جمعت المراجعة المعطيات من سبع دراسات مضبوطة (أربع معشاة وثلاث غير معشاة) ، بمشاركة 2062 وخلصوا إلى أن:
"... إصابة بطانة الرحم المحلية الناجمة عن الدورة السابقة لتحفيز المبيض تزيد بنسبة 70٪ على الأرجح عن الحمل السريري بدلاً من عدم التدخل ...."
"الأدلة تؤيد بقوة إحداث إصابة بطانة الرحم المحلية في الدورة السابقة لتحفيز المبيض لتحسين نتائج الحمل لدى النساء المصابات بـ RIF غير المبررة (فشل الزرع المتكرر)."
"تشير النتائج إلى أن الإصابة بالإصابة تزيد بنسبة 70٪ عن حدوث حمل سريري بدلاً من العلاج".
"علاوة على ذلك ، كان من المرجح أن يؤدي خدش البطانة مرتين في الحمل السريري مقارنة بالتقييم التلسكوبي لبطانة الرحم."
"تشير هذه الدراسة إلى أنه في النساء المصابات بالـ RIF ، فإن إحداث إصابة موضعية في بطانة الرحم في الدورة السابقة لبدء التحفيز المبيضي لأطفال الأنابيب يمكن أن يحسن نتائج الحمل."
شملت مراجعة أخرى 2012 (4) لتجارب التحكم العشوائية على هذه التقنية من قبل قاعدة بيانات كوكرين 591 امرأة وخلصت أيضًا إلى أن الخدش البطاني الرحمي يجعل الرحم أكثر ملاءمة للأطفال وأكثر عرضة لتأمين الزرع:
"إصابة بطانة الرحم التي أجريت قبل دورة نقل الأجنة تعمل على تحسين الحمل السريري ومعدلات المواليد الأحياء لدى النساء اللائي يخضعن لعلاج ART ..."
مور مؤخرًا ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 (5) على النساء المصابات بالعقم غير المفسر اللائي يخضعن للـ IUI بعد العلاج بـ Clomid ، أن ارتفاع طقوس الحمل قد زاد بعد الخدش البطاني.
تلقت مائة وأربعة وخمسون امرأة مصابة بالعقم 100 ملغ من سترات عقار كلوميفين عن طريق الفم لمدة 5 أيام تبدأ في اليوم 3 من الدورة الشهرية. تم اختيارهم بصورة عشوائية من المرضى إلى 2 مجموعات متساوية: المجموعة C تلقى IUI دون ESI والمجموعة S كان ESI. تم تأكيد الحمل الناجح بالموجات فوق الصوتية.
كان معدل الحمل (التراكمي) على 3 دورات من العلاج 39 ٪ في النساء اللائي خضعن لخدش بطانة الرحم مقارنة مع 18.2 ٪ فقط في النساء الذين عولجوا مع كلوميد وحدها.
"تحسن ESI بشكل ملحوظ من نتائج IUI لدى النساء المصابات بالعقم غير المبرر خاصةً عند إجراء شهر واحد قبل IUI."
على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات ، تستخدم أفضل عيادات التلقيح الاصطناعي الخدش بطانة الرحم لتحسين نجاح الحمل لعدة سنوات حتى الآن ، ويسمح العديد من أطباء الخصوبة التقدميين للنساء الآن بمواصلة هذا العلاج. الإجراء بسيط وسريع ، وعادة ما تكون أمراض النساء والولادة على دراية كبيرة بهذه التقنية التي تُستخدم لأداء خزعات الرحم القياسية.
إذا خضعت لهذا الإجراء داخل المكتب ، فقد يكون الأمر بسيطًا ، تأكد من سؤال طبيبك عن طرق تقليل أي إزعاج للأدوية المضادة للالتهابات أو موضعي مثل "Emla".
.
يرجى ملاحظة ما يلي: لا تهدف هذه المقالة إلى تشخيص أو توفير علاج طبي أو غذائي يجب أن تشاهد فيه طبيبًا أو اختصاصي تغذية. نشجعك على مناقشة أي علاجات جديدة أو تغييرات في النظام الغذائي ترغب في متابعتها مع طبيبك.
(1) J Jetet Gynaecol Res. 2012 Oct 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
خدش بطانة الرحم لتحسين معدل الحمل لدى الأزواج المصابين بخصوبة غير مفسرة: تجربة معشاة ذات شواهد.
جبريل أ ، بدوي أ ، الرفاعي ، العدوي ن.
(2) إيران J Reprod Med. 2013 نوفمبر ؛ 11 (11): 869-74.
معدل الحمل بعد إصابة بطانة الرحم في الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر: تجربة سريرية عشوائية.
Parsanezhad ME1 ، Dadras N1 ، Maharlouei N2 ، Neghahban L1 ، Keramati P1 ، Amini M1.
(3) Reprod Biomed Online. 2012 ديسمبر ؛ 25 (6): 561-71. Doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 Sep 12.
إصابة بطانة الرحم للتغلب على فشل زرع الأجنة المتكرر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.
Potdar N، Gelbaya T، Nardo LG.
(4) قاعدة بيانات كوكرين Rev. 2012 يوليو 11 ؛ 7: CD009517. Doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
إصابة بطانة الرحم عند النساء اللائي يخضعن لتقنيات المساعدة على الإنجاب.
Nastri CO، Gibreel A، Raine-Fenning N، Maheshwari A، Ferriani RA، Bhattacharya S، Martins WP.
(5) Reprod Sci. 2016 فبراير ؛ 23 (2): 239-43. دوى: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 3 سبتمبر.
تسبب الإصابة بالخدش في بطانة الرحم معدل حمل أعلى للنساء المصابات بالعقم غير المبرر ، ويخضع لتحفيز المبيض: تجربة معشاة ذات شواهد. ماجد AM1 ، العناني H2 ، سلامة KM3 ، سويدان II3 ، أبو رجب HM3 ، الناصري N2.
تعليمات الفيديو: تعرفى على دور بطانة الرحم فى نجاح عملية الحمل (قد 2024).
مقالات ذات صلة
فحص الربو الوطني والحساسية
إذا كنت مثل معظم الأشخاص الذين يعانون من حمى القش والحساسية ، فربما كنت تواجه صعوبة في إدارة الحساسية والربو في ربيع هذا العام. لقد ترك الشتاء الدافئ وأوائل الربيع الكثير منا مدمرين من أعراض الحساسية...
تقاسم قصة الاكتئاب
ما الذي يجعل الشخص يشعر بعمق اليأس الذي تختاره لإنهاء حياتها؟ ما الذي يمنع الشخص الرائع تمامًا من الخروج من الفراش في الصباح؟ ما الذي يجعله ينفصل عن العالم؟ بالنسبة لكثير من الناس ، فإن الإجابة على...
عن المؤلف
Chow Yuan
المواهب الشابة الصحافة. الشيف. الشخص المسؤول والعودة إلى الأرض.
المشاركات الشعبية
-
-
الحساسية المفرطة والربو
قد 2024
-
قلوب حديثة
قد 2024
