نتائج عرضية مساعدة أو تخويف المرضى؟

• قد 2, 2024

مع تعرض الرعاية الصحية الأمريكية لضغط من شيخوخة السكان وتزايد التوقعات للكشف المبكر عن الأمراض وربط العلاجات المنقذة للحياة ، هل يمكن للنظام أن يواصل التركيز على النتائج العرضية؟ ماذا عن المرضى المحاصرين في الوسط؟

يشير مؤيدو التصوير المتكرر إلى أن الحياة ثمينة وأن التكاليف ، بغض النظر عن مدى ارتفاعها ، لا صلة لها بالموضوع مقارنة بالنتائج المتعارضة. بعد كل شيء ، والنتائج العرضية التقاط تمدد الأوعية الدموية والأورام وحصى المرارة وحصى الكلى ، وعيوب الكلى في وقت مبكر. أليست هذه واحدة من فوائد امتلاك تقنية متقدمة حيث يمكننا تحسين العمر الافتراضي وجودة الحياة خلال تلك السنوات؟ كيف يمكن أن تصبح الحياة البشرية أكثر قليلاً من مجرد إدخال على ورقة دفتر الأستاذ؟

لا أحد ينادي بالتخلي عن التصوير الطبي ، لكن هناك خبراء يقولون إن لدينا الآن حالة جيدة للغاية. "غالبية" تلك النتائج العرضية تشوهات بسيطة ؛ الأشياء التي تمت الإشارة إليها على أنها أقل قليلاً ولكنها ليست كافية لإثارة المخاوف. أو تكون النتائج صغيرة جدًا مثل الظفر المفكوك ، والذي في الصورة الإجمالية ، لا يوجد ما يكفي من الأدلة أو حجم عينة كافٍ يستدعي المزيد من التحقيق.

على النقيض من أفكار اختبار أكثر كلما كان ذلك أفضل تكاليف الفرصة يتحملها كل من الأطباء والمرضى. ينتهي الأمر بالمرضى إلى إضاعة الوقت في العمل لكل اختبار طمأنة لاحق. هذا ليس شيئًا مقارنة بالاضطرابات والقلق الذي سيواجهه الفرد خلال فترات الانتظار لكل من الاختبار والنتيجة.

من الصعب تحديد القلق ولكن آثاره بعيدة المدى في الحياة اليومية. القلق بشأن ما إذا كنت تعاني من المرض الرهيب يزيد من عبء الإجهاد. بالطبع ، النتيجة الإيجابية للإنذار الخاطئ مطمئنة ، لكن بعض الأطباء يتساءلون عما إذا كان من الأفضل تجنب الألم العقلي تمامًا.

مصدر قلق آخر هو التعرض الإضافي للإشعاع مع كل فحص طبي. يحذر النقاد من أن كل هذا الإشعاع قد يعرض المرضى لخطر أكبر لتطوير نفس الظروف التي يتم اختبارهم فيها في المقام الأول. يعتقد بعض الناس أن المخاطر الصغيرة تستحق العناء إذا أدت إلى اكتشاف مبكر ، بينما يفضل البعض الآخر تجنب الاختبارات قدر الإمكان والخضوع للاختبارات الضرورية فقط.

ما الذي يشكل "ضروريًا" وكيف يمكن للأطباء البدء في التمييز؟

يقع الطبيب المحيل بين رعاية المرضى وواقع زيادة التكاليف الطبية. المزيد من الاختبارات يعني المزيد من البيانات السريرية للفرز ويتطلب المزيد من الاختبارات مع المزيد من النتائج. الكثير من المعلومات يعني فقدان النقاط الأكثر أهمية في كل نشاز. ويشكو الأطباء أيضًا من الأوراق الإضافية والتكاليف المرتبطة بطلب الإحالة لتبرير الاختبار.

هذا يبدو مرتزقًا ، لكن في أوقات نقص الأطباء ، يفضل الأطباء الذين يعانون من الوقت وضع خدماتهم في العمل من أجل المزيد من المرضى والورق الأقل. إنه سيف ذو حدين في تحديد نوع الرعاية وكم يحتاج كل مريض. علاوة على ذلك ، إذا كانت البيانات مربكة أو مشكوك فيها ، فإن مقدمي الرعاية الصحية يكونون أقل يقينًا من أن قراراتهم تستند إلى أكثر المعلومات موثوقية مقابل أحدث بايتات صوتية.

يخشى أخصائيو الأشعة وكذلك الأطباء المحالون من التداعيات القانونية للعيش والعمل في مجتمع متقاض. يمكن أن يترجم عدم اليقين في النتيجة العرضية إلى دعاوى قضائية محتملة على الطريق إذا لم يتم التعامل مع مسألة ، مهما كانت صغيرة. من السهل ببساطة طلب اختبار آخر بدلاً من المحاولة والعقل مع مريض يشعر بالقلق بشكل مفهوم بمجرد أن يكون الغطاء متوقفًا عن صندوق البحث العرضي.

لا ينبغي غليان حياة الإنسان إلى أمور بالدولار والسنت لأن كل حياة مهمة والأميركيون يستحقون الوصول إلى أفضل تكنولوجيا للرعاية الصحية. ولكن مع ارتفاع تكاليف الحفاظ على هذه الرعاية ، فإن المصيد 22 سيبقى بعناد. هل سيكون هذا الظفر المفكوك بعيدًا عن الأنظار؟ أم أننا يجب أن نرفع المطرقة بغض النظر عن التكاليف المالية والعاطفية؟

تعتمد هذه المقالة على المعلومات المقدمة في "نتائج التصوير العارض: استراتيجيات لتقليل آثارها" أليك ج. ميجيبو ، MD ، MPH ، FACH ، جامعة نيويورك - مركز Langone الطبي ، نيويورك ، نيويورك كجزء من الندوة الرئاسية "العرضية" النتائج على التصوير: صديق أم عدو؟ " NAMS الاجتماع السنوي 22 واشنطن العاصمة 2011.

انقطاع الطمث ، طبيبك ، وأنت

تعليمات الفيديو: مركز يعالج مدمني المخدرات بطرق غير تقليدية (قد 2024).