الدكتور طوب يناقش سلامة حالات الإجهاض في المنزل.

• قد 2, 2024

الدكتور توب هو زميل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ودبلوماسي في المجلس الأمريكي لأمراض النساء والولادة. لقد سررت بمناقشة الحقوق الإنجابية وسلامة الإجهاض في المنزل ..

سؤال: نشرت مولي ، على مدونتها مولي ينقذ اليوم ، تعليمات حول الإجهاض في المنزل. إذا كان هناك وقت لم تعد فيه عمليات الإجهاض قانونية ، فهل يمكن لأي شخص بدون أي تدريب طبي إجراء عملية إجهاض وفقًا لتوجيهات مولي؟ ما هي مخاوفك بشأن الإجهاض في المنزل دون مساعدة طبية مدربة؟

د. توب: كانت مدونة المدونة حول تقنية الإجهاض ذات معنى جيدًا ، بالتأكيد. لكن عندما استجبت لهذا المدونة ، لدي بعض المخاوف. من الناحية النظرية ، نعم --- من الممكن للشخص غير السريري إجراء الإجهاض. ولكني أقول أنه من الممكن أيضًا لأي شخص إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية. في الواقع ، لقد تم ذلك. فقط لأن القيام بشيء ما لا يعني أنه ينبغي القيام به. الإجهاض ، ولا سيما كشط الشفط المبكر ، يعطي الانطباع بأنه ليس إجراءً صعبًا للغاية. إنه سريع وآمن للغاية وفعال للغاية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الانطباعات مضللة. تسعة وتسعون مرة من أصل مائة ، كل شيء يسير بشكل سلس للغاية. ولكن هذه هي المرة التي يمكن أن ترتبط بالمضاعفات ، بعضها خطير للغاية ، وحتى قاتل. الإجهاض الجراحي في حد ذاته ليس بالأمر الصعب ، على الرغم من أن هناك القليل من الفن بالنسبة له وأكثر صعوبة في الثلث الثاني من الحمل ، خاصةً أنه إجراء "أعمى" في الأساس عندما لا يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ، وهذا هو كيف يتم ذلك بشكل عام. وتأتي المهارة الحقيقية فيما يتعلق بمنع تلك المضاعفات النادرة والتعرف عليها وإدارتها. اعتدت أن أخبر السكان أن أي شخص يمكن أن يعلم القرد كيفية العمل ؛ المهارة الحقيقية في الجراحة تنطوي على الحكم السريري. وينطبق الشيء نفسه على الإجهاض الجراحي --- إنه من الممكن لغير المتخصصين القيام بذلك ، ولكن دون شك فإن المخاطر أكبر من حيث العدوى والإجهاض غير المكتمل وانثقاب الرحم ، والأهم من ذلك ، ليس من الواضح بالنسبة لي مدى فعالية هؤلاء سيتم التعرف على المضاعفات وإدارتها.

أنا أنظر إلى الأمر بهذه الطريقة: جميعنا المدربين تدريباً جيداً على إجراء عمليات الإجهاض والذين لديهم خبرة سريرية كبيرة ما زالوا يعانون من مضاعفات. حوالي مرة واحدة في السنة ، قد يثقب موفر الإجهاض ذو الخبرة المتوسط ​​الرحم. في الواقع ، فإن الرحم الحامل مثقب بسهولة أكبر من ثقب غير حامل. عندما تدار بشكل مناسب وفي الوقت المناسب ، قد تلتئم هذه الثقوب دون أي مضاعفات طويلة الأجل. لكننا نعلم من العديد من المقالات في الأدبيات أن المضاعفات المتعلقة بالإجهاض تتناقص مع الخبرة. لذلك إذا كان لا يزال لدى أفضل موفري الإجهاض مضاعفات في بعض الأحيان ، فإن مما لا شك فيه أن الأطباء غير المتخصصين الذين قد يقدمون مثل هذه الإجراءات على أساس نادر الحدوث سيكون لديهم ارتفاع في حدوث المضاعفات. من الأهمية بمكان أن بعض هذه المضاعفات لن يتم الاعتراف بها في الوقت المناسب. سيتم تفويت بعض حالات الحمل خارج الرحم لأن الطبيب غير المعالج جيدًا لن يعرف كيفية فحص أنسجة الجنين / الجنين لضمان اكتمال العملية. لن يتم التعرف على علامات خفية من ثقب الرحم ، وسيتم إجراء بعض عمليات الإجهاض التي يتم التعامل معها على أفضل وجه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية دون مثل هذه المعدات ، وليس هناك منشأة للتعامل مع بعض المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تنشأ ، بما في ذلك النزيف.

هناك قضايا أخرى مهمة ، مثل إدارة الألم ، وتقدير عمر الحمل والمتابعة. عمليات الإجهاض ليست إجراءات مريحة. على الرغم من أنني أعلم أنه يتم إجراؤها غالبًا باستخدام أكثر من كتلة عنقودية ، إلا أنني لست مقتنعًا بأن هذا كافٍ في جميع الظروف ، ويمكن أن يختلف مستوى التحكم في الألم وفقًا لكيفية عمل الكتلة. في حين أن استخراج الحيض المبكر لا يتطلب عمومًا توسعًا في عنق الرحم ، والذي ربما يكون الجزء الأكثر إيلامًا في العملية ، فإن عمليات الإجهاض اللاحقة لا تحتاج إلى ذلك. في حين يمكن التعرف على ذلك من خلال استخدام موسعات عنق الرحم التناضحي مثل laminaria ، كم من الناس سوف يشعرون بالراحة عند إدخالهم بشكل صحيح دون أي تدريب؟ لا أمل في ذلك ، لأنهم لن يشعروا بالراحة. حتى المقيمون في قسم النساء والولادة وبعض الحضور قد لا يفعلون ذلك بشكل صحيح.

تقدير عمر الحمل أمر بالغ الأهمية. في الأيدي المدربة ، لا يتطلب الأمر إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية ، لكن حتى بعض أطباء أمراض النساء الماهرات قاموا بتفجيرها ، معتقدين أنهم كانوا يتعاملون مع حمل لمدة 8 أسابيع عندما يكون لديهم بالفعل حمل في منتصف الفصل على أيديهم. أريد أيضًا أن أتأكد من أن المرأة قد خضعت لاختبار حمل موثوق به في المقام الأول ؛ لا فائدة من تحمل هذا الخطر إذا كان المريض غير حامل. تعد المتابعة أيضًا مهمة جدًا للتأكد من أن الإجهاض حقًا كان كاملًا وغير معقد وغير ذلك ، ودعنا لا نقلل من الحاجة إلى مشورة جيدة ومهارة. هذا شيء أفضل من المحترفين المدربين.


سؤال: مقال سليت ، الطريق من رو.(3/4/2006) يناقش كيف يمكن للتكنولوجيا الطبية أن تساعد في حل بعض القضايا حول رو. هل تعتقد أن التطورات في التكنولوجيا الطبية ستساعد في حل بعض المشكلات المتعلقة بـ Roe؟

د. توب: بصرف النظر عن التقدم في وسائل منع الحمل ، لست متأكدًا من ذلك. ربما يكون مؤلف مقال سليت ، الذي استمتعت بالقراءة ، متفائلاً بعض الشيء في هذا الصدد. قد يكون الإجهاض بعد الأثلوث الأول أقل تكرارا من خلال الأدوات المتوفرة لدينا بالفعل: اختبار حمل بسيط. إذا تم تشخيص الحمل في أقرب وقت ممكن ، ويمكن للمرأة الاستفادة من موفر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ، فستكون هناك حاجة أقل إلى إجراءات الثلث الثاني المقبولة اجتماعيًا. لكن لا تتعلم جميع النساء أنهن حوامل في الثلث الأول من الحمل. المراهقون على وجه الخصوص ليسوا دائماً على اتصال بأجسادهم ، كما أن دوراتهم لا تكون منتظمة عادةً ، لذا فإنني أضغط بشدة لمعرفة كيف ستحل التكنولوجيا هذا الموقف. في الواقع ، ليس من غير المألوف بالنسبة للعديد من الناس من كلا الجانبين من الانقسام السياسي "إلقاء اللوم" على المرأة لعدم الاعتراف بحملها عاجلاً. ولكن بالنظر إلى أن بعض النساء لديهن دورات غير منتظمة ، فمن الظلم إلقاء اللوم على أي شخص. وتذكر أيضًا أنه بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن الإجهاض في أي وقت أمر غير مقبول ، حتى في الأثلوث الأول ، لذلك لن تحل التكنولوجيا هذه المشكلة باستثناء جعل تحديد النسل أكثر فعالية.


سؤال: ما مدى قلقك ، كطبيب ، بشأن وصول المرأة إلى الموارد التي تجعل الإجهاض أقل ضرورة ، مثل التربية الجنسية وتحديد النسل؟

د. توب: هذا شيء يهمني بشدة. الطريقة التي تقلل بها حالات الإجهاض ليست بجعلها غير قانونية ، ولكن بدلاً من ذلك بجعلها أقل ضرورة. زيادة الوصول إلى التعليم الجنسي الذي يناقش جميع الخيارات ، وليس فقط الامتناع عن ممارسة الجنس ، وضمان الوصول إلى وسائل منع الحمل ، بما في ذلك وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ ، هو شيء ينبغي أن يكون الناس من جميع وجهات النظر قادرة على إيجاد أرضية مشتركة عليها.


سؤال: بالنظر إلى البيئة السياسية والقانونية الحالية ، من وجهة نظر طبية ، ما الذي يجب أن تهتم به المرأة وما الإجراء الذي يجب أن نتخذه لحماية أنفسنا إذا انقلبت رو؟

د. توب: أولاً ، أسوأ شيء فعله هو الذعر. في هذا الوقت ، أظن أن هناك اهتمامًا كبيرًا بعكس اتجاه رو بين الجناح اليميني. إنهم يعلمون أن هذا سيؤدي إلى عاصفة نارية ، وربما يؤدي إلى رد فعل سياسي ، وهو ما تقترحه قائمة Slate وأوافق عليه. أعتقد أن عكس اتجاه رو ، من منظور الجانب الآخر ، ليس ضروريًا إلى حد كبير. لماذا تمر بكل هذه الأمور عندما يمكنك ببساطة جعل الإجهاض مستحيلًا في معظم الولايات بسهولة بالغة؟ يعد استخدام قوانين TRAP (التنظيم المستهدف لمقدمي الإجهاض) على أساس كل دولة على حدة ، مما يجعل من الصعب الحصول على تدريب على الإجهاض في برامج الإقامة ، وما إلى ذلك ، استراتيجية تعمل بشكل جيد للغاية ، لسوء الحظ ، بالنسبة لأولئك الموجودين على الجانب الآخر. وقد عززوها من خلال نشر معلومات مضللة ، باستخدام مصطلحات مثل "الإجهاض عند الولادة الجزئية" ، "الإجهاض في وقت متأخر" والتي لا وجود لها في الطب السريري ولا معنى لها في الأساس ، لكن يبدو الأمر كما لو أن مزودي الإجهاض يرتكبون المبيدات توفير الإجهاض عند الحمل لمدة 36 أسبوعًا.


سؤال: ما الشيء الذي تقوله لشابة حول سبب أهمية حماية حقوقها الإنجابية؟

د. توب: عندما تفقد حقًا ، لن تسترده أبدًا. أبدا. ستكون هناك دائمًا حاجة للإجهاض ، وبدون حق السيطرة على مصير الشخص الإنجابي ، لن يكون المرء مطلقًا مجانيًا أبدًا.


سؤال: لديك مدونة شيقة للغاية ، حيث تكتب عن مواضيع متنوعة ، مثل الطب والسياسة والموسيقى وتكنولوجيا المعلومات. لماذا بلوق؟

د. توب: انخرطت في التدوين في نهاية عام 2003 ، جزئياً لأنني طرحت موقعاً على شبكة الإنترنت لعائلتي وأردت إضافة عناصر إليه ، وفي الغالب لأنني اعتقدت أنها وسيلة مثيرة للاهتمام. لم أكن أعتقد أن أي شخص يهتم حقًا كثيرًا بما قد أفكر فيه بشأن شيء ما ، ولا يزال غير مهتم. لكن لدي الكثير من الاهتمامات ، بما في ذلك الموسيقى الجديدة (أقوم أيضًا بتأليف ، والمساهمة في مدونة الملحنين الجدد للموسيقى تسمى sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)) ، وتكنولوجيا المعلومات والسياسة ، إلى جانب الطب ، وأعتقد أنه سيكون من المفيد من وقت لآخر الحصول على بعض المعلومات هناك ، مثل إذا كنت أستخدم برنامجًا جديدًا أو إذا كنت أرغب في الحصول على معلومات حول شيء ما في الطب أو السياسة. أيضًا ، من الممتع القيام به ، ومن المثير للاهتمام معرفة من أين يأتي الأشخاص. أحصل على قراء من حين لآخر من منغوليا وإيران والإمارات العربية المتحدة والعديد من الدول الأخرى ، ودائمًا ما يحيرني ما يحوزهم على الوصول إلى مدونتي المنخفضة للغاية.

الدكتور توب هو زميل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ودبلوماسي في المجلس الأمريكي لأمراض النساء والولادة. بعد التدريب الطبي بعد التخرج في طب التوليد وأمراض النساء في مستشفى بريجهام والنساء ، مستشفى ماساتشوستس العام ومركز ألبرت أينشتاين الطبي ، أكمل الدكتور توب زمالة في جراحة الحوض في مستشفى الدراسات العليا. عمل كطبيب حاضر في مستشفى بنسلفانيا ، حيث شغل المناصب التعليمية في كل من جامعة توماس جيفرسون وجامعة بنسلفانيا. في عام 1995 ، حصل على جائزة Champion of Choice من ولاية بنسلفانيا NARAL.

الدكتور توب هو المدير الطبي الرئيسي في MedCases ، وهي شركة في فيلادلفيا تقوم بتطوير التعليم الطبي المستمر عبر الإنترنت للأطباء. حصل على درجتي البكالوريوس والدكتوراه من جامعة شيكاغو ، وحصل على درجة الماجستير في إدارة الأعمال مع التركيز على نظم المعلومات الإدارية من جامعة دريكسل.لقد كان مؤلفًا أو مؤلفًا مشاركًا للعديد من الأوراق التي استعرضها النظراء. بالإضافة إلى أنشطته المهنية ، فهو عضو في مجلس إدارة اتحاد فيلادلفيا الأمريكي ACLU ، وهو متطوع في ActionAIDS ، ولا يزال نشطًا في حركة الحرية الإنجابية. موقع الدكتور توب الشخصي على شبكة الإنترنت ، بما في ذلك مدونته ، موجود على الموقع http://homepage.mac.com/dtoub.

تعليمات الفيديو: خبيرة تخاطب تكشف طريقة لعلاج اضطرابات النطق في البيت (قد 2024).