عندما العقم غير المبرر هو بطانة الرحم

• أبريل 26, 2024

التهاب بطانة الرحم هو مشكلة أمراض النساء شائعة للغاية. بينما يوجد التهاب بطانة الرحم في 5٪ فقط من النساء في الولايات المتحدة عند النساء المصابات بالعقم ، تكون فرص الإصابة بتبطين بطانة الرحم مرتفعة للغاية ، ويقدر ما بين 25٪ و 50٪ (1،2).

على الرغم من ارتفاع نسبة الإصابة بشكل لا يصدق من التهاب بطانة الرحم لدى النساء المصابات بالعقم ، سيتم تسمية العديد من النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم على أنهن مصابات بالعقم غير المبرر. على نحو متزايد ، بعد إجراء HSG طبيعي يتم متابعة أشكال مختلفة من المعالجة المضادة للفيروس القهقري وتجاهل تنظير البطن التشخيصي فرصة تفويت التشخيص عاجلاً.

في حين أن تنظير البطن التشخيصي ليس نزهة ، فإن تخطي خطوة تشخيصية قيّمة مثل تنظير البطن قد يكون مكلفًا ماليًا وعاطفيًا. قد تقضي النساء ذوات احتياطي المبيض المتناقص وقتًا ثمينًا في متابعة العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية لفترات طويلة ويرغبن في إزالة بطانة الرحم لديهم عاجلاً لزيادة فرص الحمل في وقت مبكر في رحلة الخصوبة لديهم.

فوائد التشخيص الدقيق هائلة بالنظر إلى الفوائد الموثقة جيدًا لإزالة بطانة الرحم لاستعادة الخصوبة. قامت إحدى الدراسات الجديرة بالثناء (3) بتقييم مزايا تقديم التشخيص بالمنظار وعلاج التهاب بطانة الرحم * بعد فشل التلقيح الاصطناعي بدلاً من ذلك أو متابعة التلقيح الاصطناعي الإضافي. يتكون العلاج من الاستئصال الليزري "الشامل للغاية" لاستئصال جميع بطانة الرحم وإزالة الالتصاقات وبطانة المبيض.

تمت دراسة تسعة وعشرون امرأة (تتراوح أعمارهم بين 28 و 40 عامًا) ممن فشلوا سابقًا في إجراء عملية التلقيح الصناعي على الأقل (متوسط ​​2 دورات فاشلة) - تم استبعاد الأزواج المصابين بعامل ذكري شديد - ولم يتم تشخيص سوى ثلاثة منهم سابقًا يعانون من التهاب بطانة الرحم. ومن المثير للدهشة أن هناك اثنان وعشرون من النساء (76٪) تصبن في غضون شهر إلى ثمانية أشهر بعد إزالة بطانة الرحم التي تمثل:

100 ٪ من النساء المصابات المرحلة 1 بطانة الرحم
83 ٪ من النساء مع المرحلة 2 بطانة الرحم تصور
83 ٪ من النساء مع المرحلة 3 بطانة الرحم تصور
62 ٪ من النساء مع المرحلة 4 بطانة الرحم تصور

ومن المثير للاهتمام أن معظم النساء اللائي لم يتصورن أثناء الدراسة كان لديهن بطانة الرحم من المرحلة 4. من المفاهيم التي حدثت ، اثنا عشر منها كانت عفوية ، حدث اثنان بعد clomid / IUI وسبعة كانت مع IVF إضافية. مريض إضافي أصبح حاملاً بالتلقيح الصناعي وبعد ذلك كان لديه تصور طبيعي.

حتى لو كان لديك فشل في التلقيح الاصطناعي ، فقد يكون هناك بعض المزايا في اتباع نهج تشخيصي أكثر شمولاً ، إذا كنت قد تم تشخيصك بالعقم غير المبرر ، فقد ترغب أيضًا في التشكيك في فوائد تحسين تشخيصك. من الضروري أن نرى جراحًا ذو كفاءة عالية في إزالة بطانة الرحم ، ويعتقد أن استخدام إزالة الليزر مفيد في تسهيل الدقة القصوى.

هذه المقالة مخصصة للأغراض المعلوماتية فقط وليس المقصود بها تشخيص أو تقديم علاج أو استبدال المشورة الطبية التي يجب عليك استشارة طبيب مؤهل بشكل مناسب.

هل ترغب في تسليم مقالات مثل هذه إلى بريدك الإلكتروني أسبوعيًا؟ الاشتراك في النشرة الإخبارية CoffeBreakBlog العقم ، فهو مجاني والرابط أدناه.

1. Strathy JH ، Molgaard CA ، Coulam CB ، Melton LJ. بطانة الرحم والعقم: دراسة بالمنظار من بطانة الرحم بين النساء الخصبة والعقم. Fertil Steril 1982؛ 38: 667–72.
2. Verkauf BS. الإصابة ، والأعراض ، وعلامات التهاب بطانة الرحم في النساء الخصبة والعقم. J Fla Med Assoc 1987؛ 74: 671-5.
3. العلاج بالمنظار من بطانة الرحم في المرضى الذين يعانون من فشل دورات الإخصاب في المختبر. Fertil Steril 2005؛ 84: 1574–8. إيفا لتمان ، دكتوراه في الطب ، وآخرون ،

تعليمات الفيديو: ما هو العقم الغير مفسر وكيفية علاجه (أبريل 2024).