رعاية الغدة الدرقية في الحمل يمنع الأطفال المؤخرة

• قد 18, 2024

إنها حكمة غير شائعة ، لكن العناية الجيدة بالغدة الدرقية في الحمل المبكر يمكن أن تساعدك على الولادة الطبيعية وتجنب الولادة القيصرية بسبب العرض التقديمي المؤخر. يقول الباحثون إنه عندما تكون هرمونات الغدة الدرقية لديك منخفضة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون من المرجح أن تكوني قد ولدت مؤخرًا والتي تتطلب عادة إجراء عملية قيصرية. ثبت أن وجود TSH أعلى من 2.5 أو هرمون الغدة الدرقية الحر (T4) في أدنى نسبة مئوية العاشرة من النطاق المرجعي يزيد من خطر أن طفلك لن يتخبط رأسًا على عقب ، وربما يجب أن يولد مع ولادة قيصرية.

لن يقوم معظم الأطباء بفحص الغدة الدرقية أثناء الحمل ، لذا من الحكمة طلب الاختبار عند تأكيد الحمل وفي نهاية الثلث الأول والثاني من الحمل للحفاظ على هرمونات الغدة الدرقية الخاصة بك ممتازة.

قامت دراسة أجريت عام 2004 (1) من هولندا - نُشرت في BJOG - بتقييم العلاقة بين الموضع المقعد عند مستويات T4 منخفضة / طبيعية حرة عند الأمهات اللائي لم يعانين من مرض الغدة الدرقية العلني.

تم تقييم قيم هرمون الغدة الدرقية في اثني عشر أسبوعًا من الحمل في مجموعة كبيرة من 204 امرأة ، تم تقسيمها إلى مجموعتين: تلك التي تحتوي على مستويات T4 منخفضة مجانًا - أقل من المئين العاشر الأدنى للنطاق المرجعي - وتلك التي تحتوي على مستويات T4 صحية مجانية بين منتصف النطاق وأعلى 90 المئوية. تم إعادة فحص وظيفة الغدة الدرقية في 24 و 32 أسبوعا.

تم ربط العرض التقديمي المقعد (37 أسبوعًا) ارتباطًا وثيقًا بمستويات T4 المجانية المنخفضة في 12 أسبوعًا مما يشير إلى أن وجود هرمونات الغدة الدرقية النجمية في الحمل المبكر له تأثير وقائي عند الولادة. وخلص الباحثون إلى أن:

"النساء المصابات بنقص سكر الدم (مستوى fT4 في أدنى عشر درجات مئوية) أثناء الحمل المبكر ولكن بدون وظيفة الغدة الدرقية العلوية معرضات لخطر ظهور عرض المؤخرة الجنيني على المدى (> 37 أسبوعًا من الحمل)."

هذه الدراسة مهمة لأنها تسلط الضوء على حقيقة أن مستويات T4 المجانية في الحمل المبكر ، وليس TSH تشكل خطرًا على عرض Breech ؛ من المهم اختبار كل من TSH و T4 المجاني أثناء الحمل. يُطلق على مستويات T4 المجانية في أدنى نسبة مئوية عشر من النطاق "نقص كلس الدم في الدم". بصرف النظر عن زيادة معدل العرض التقديمي المقعد ، يمكن أيضًا خفض معدل ذكاء الطفل ، كما أن التأخر في النمو أكثر شيوعًا وخاصة تأخر النطق والسمع.

دراسة أخرى مماثلة (2) بحثت أيضًا العلاقة بين انخفاض وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل والعرض المقعدي على المدى. وقد لوحظت ألف وثمانية وخمسون امرأة حامل من اثني عشر أسبوعًا من الحمل وحتى نهاية المدة ، وتم رصد قيم هرمون الغدة الدرقية في 12 و 24 و 36 أسبوعًا من الحمل.

كانت النساء اللواتي لديهن عرض مؤخر في نهاية الحمل أكثر عرضة لارتفاع TSH في هذا الوقت. وكان معدل ظهور المؤخرات أكثر من الضعف (11 ٪ مقارنة مع 4.8 ٪) في النساء مع TSH يساوي أو فوق 2.5 mIU / لتر في 36 أسبوعا. ووجدت الدراسة أيضا أن:
"النساء مع TSH أقل من المئوية الخامسة لم يكن لديهم عروض المؤخرة."
قد يكون وجود انخفاض في هرمون TSH وقائي ضد الولادة المقعدية ؛ خلصت الدراسة إلى أن:

"النساء اللائي لديهن مستويات TSH أعلى من 2.5 mIU / l أثناء الحمل النهائي معرضات لخطر التقديم المقعدي ، وعلى هذا النحو بالنسبة لمضاعفات الولادة."

تتبعت دراسة أخرى من هولندا (3) مائة وواحدة وأربعين امرأة مع عرض المؤخرة في نهاية فترة الحمل لأنها خضعت "الإصدار رأسي الخارجي" (ECV) وهي تقنية تستخدم لتحويل طفل المؤخرة قبل الولادة واختبار الغدة الدرقية الهرمونات. أظهرت الدراسة أن النساء اللائي لديهن مستويات TSH أعلى تشير إلى ضعف وظائف الغدة الدرقية كانوا أقل عرضة لنتيجة نجاح ECV التي تتطلب ولادة قيصرية. وخلصت الدراسة إلى أن ؛

"مستويات TSH الأعلى تزيد من خطر فشل ECV (الإصدار الرأسي الخارجي)."

نأمل أن تلهمك هذه المعلومات أن تطلب من طبيبك اختبار وظائف الغدة الدرقية لديك عن طريق اختبار TSH واختبار T4 مجاني عند تأكيد الحمل وفي بداية الثلث الثاني والثالث. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون TSH أقل من 2.5 mIU / l و T4 المجاني في الثلث الأعلى من النطاق المرجعي.

1. BJOG. 2004 سبتمبر ؛ 111 (9): 925-30. تركيزات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية الأم أثناء الحمل المبكر: عامل خطر من عرض المؤخرة؟ Pop VJ et al.

2. كلين الغدد الصماء (أوكسف). 2010 يونيو ؛ 72 (6): 820-4. Epub 2009 Oct 15. ترتبط وظيفة الغدة الدرقية لدى الأم أثناء الحمل بالعرض المقعدي على المدى. Kuppens SM ، وآخرون ،

3. BMC الحمل الولادة. 2011 26 يناير ؛ 11: 10. وظيفة الغدة الدرقية الأم ونتائج النسخة الرأسية الخارجية: دراسة الأتراب المحتملين. Kuppens SM ، وآخرون ،

تعليمات الفيديو: د.مدحت خليل يحكي عن حالة طفلة عمرها 12 سنة كانت بطنها ممتدة أمامها بسبب طول القولون (قد 2024).