هشاشة العظام الوقاية والعلاج

• قد 3, 2024

هناك العديد من الأدوية المتاحة للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. أنها تحسن كثافة المعادن في العظام وثبت أنها تقلل بشكل كبير من خطر الكسور. الأدوية المتاحة حاليا مدرجة أدناه.

وقد ثبت أن هرمون الاستروجين في شكل العلاج التقليدي بالهرمونات البديلة يحسن كثافة العظام ويقلل من خطر كسور الورك والعمود الفقري (الفقري) والمعصم. وهو يعمل عن طريق منع ارتشاف العظام من خلال تثبيط تكوين العظم والأوعية الدموية وظيفة. كما أنه يطيل عمر العظم.

تتمثل مخاوف العلاج بالهرمونات في الارتباط البسيط بتشخيص سرطان الثدي وزيادة خطر حدوث أحداث الانصمام الخثاري مثل جلطات الدم والسكتة الدماغية. في هذه المرحلة ، هناك أدوية أخرى فعالة وبالتالي لن ينصح باستخدام هرمون الاستروجين كعلاج خط أول لهشاشة العظام.

وقد وثقت الدراسات زيادة فقدان العظام بعد التوقف عن هرمون الاستروجين. يجب تقييم جميع النساء اللائي يختارن إيقاف العلاج الهرموني لخطر الإصابة بهشاشة العظام وعلاجهن بشكل مناسب.

تشمل الفوسفونات مجموعة من الأدوية التي تعمل عن طريق تدمير الخلايا العظمية. والنتيجة هي انخفاض كبير في دوران العظام وفقدان العظام. وقد أثبتت هذه الأدوية حتى الآن أنها الأكثر فعالية في الحد من الكسر. لقد وثقت الدراسات انخفاضًا بنسبة 40-50٪ في كسور العمود الفقري وانخفاضًا بنسبة 20-40٪ في الكسور غير الفقرية بما في ذلك الورك.

وهي تشمل Alendronate (Fosamax) و Risedronate (Actonel) و Ibandronate (Boniva) و Zoledronic Acid (Reclast). تشمل العلاجات أنظمة يومية وأسبوعية وشهرية وفصلية وسنوية.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية مشاكل الجهاز الهضمي مثل القرحة وآلام البطن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نادرة نخر في عظم الفك. يمكن أن يؤدي وقف هذا الدواء إلى زيادة معدل دوران العظام وانخفاض في كثافة العظام.

تقوم مضخمات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMS) بتأثيرات مشابهة للإستروجين على الأنسجة الانتقائية مع تجنب بعض الآثار غير المرغوب فيها للإستروجين. Evista (Raloxifene) هو SERM الذي تمت دراسته في مرض هشاشة العظام. إنه يعمل عن طريق تقليل معدل دوران العظام وقد ثبت أنه يقلل من خطر حدوث كسور في العمود الفقري بنسبة 34-50 ٪.

وتشمل الآثار الجانبية الهبات الساخنة وزيادة خطر حدوث أحداث الانصمام الخثاري مثل جلطات الدم. الفائدة المحتملة هي أنها أثبتت فعاليتها في الوقاية من سرطان الثدي وقد تتم الموافقة عليها قريبًا لهذا الاستخدام.

ربما ينبغي استخدام رالوكسيفين في الوقاية من هشاشة العظام ولن يكون الخيار الأول لعلاج هشاشة العظام ، باستثناء ربما في العمود الفقري.

الكالسيتونين يمنع نشاط العظم وبالتالي منع ارتشاف العظم. وهي متوفرة في شكل عن طريق الحقن ورذاذ الأنف. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض هشاشة العظام فقد ثبت أنه يقلل من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري بنسبة 33 ٪. عموما جيد التحمل.

يتوفر هرمون الغدة الدرقية كحقن تحت الجلد يوميًا يسمى Teriparatide (Forteo). الآلية الدقيقة للعمل غير واضحة ، ولكن يبدو أنها تحفز تكوين العظام حتى على أسطح العظام غير النشطة. يتم زيادة نشاط كل من عظمي العظم والأوستيوبلاست مع وجود تأثير صافٍ كلي لزيادة تكوين العظام. وقد أظهرت الدراسات زيادة في كثافة العظام في كل من الورك والعمود الفقري. وقد أبلغوا أيضًا عن انخفاض بنسبة 69٪ في كسور العمود الفقري وتراجع بنسبة 53٪ في كسور العمود الفقري.

تشمل الآثار الضارة الغثيان والصداع وزيادة مستويات الكالسيوم في الدم. كان هناك أيضا زيادة ملحوظة في حدوث ساركوما العظام في الدراسات على الحيوانات. لهذا السبب يوصى به فقط لحالات مرض هشاشة العظام الحاد والمعرضة لخطر الكسر. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء لمدة تزيد عن سنتين. ستختفي الفوائد من حيث تحسين كثافة العظام عند إيقاف الدواء لذلك ينصح باستخدام وكيل آخر بعد التوقف.

هناك العديد من الأدوية الفعالة المتاحة للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. في حالات الأمراض الشديدة ، هناك أيضًا خيار الجمع بين العلاج مع اثنين من العوامل التي لديها آليات مختلفة للعمل. لا يوجد دواء خال تماما من المخاطر أو الآثار الجانبية. يمكنك العمل عن كثب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لاختيار الشخص المناسب لك.

هناك أدوية جديدة نسبيا في السوق والتي لديها القدرة على أن تكون بدائل فعالة. Denosumab (Prolia) هو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تقلل من نشاط عظمي العظم. تمت الموافقة عليه من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. تيبولون (Livial) ، وهو الستيرويد الصناعي الذي له مستقلبات لها خصائص هرمون الاستروجين ، هرمون البروجستيرون و منشط الذكورة. لقد ثبت لزيادة كثافة المعادن في العظام ، ومنع فقدان العظام وتقليل الكسور. لا يتوفر في الولايات المتحدة

آمل أن يكون هذا المقال قد زودك بمعلومات ستساعدك في اتخاذ خيارات حكيمة ، حتى تتمكن من:

عيش بصحة جيدة ، عيش جيدًا وعاش طويلًا

تعليمات الفيديو: "هشاشة العظام".. الأسباب والعلاج (قد 2024).