الغدة الدرقية ، الحمل والخصوبة 80 ٪ دون تشخيص
لقد فحص عدد من الدراسات مؤخرًا مزايا وفعالية تكلفة تقديم اختبارات الغدة الدرقية المتكررة للنساء قبل الحمل وأثناء الحمل. يستكشف تقرير أغسطس 2011 (1) النتائج الأكثر حداثة ويسلط الضوء على كيف أن الوضع الحالي لاختبار ومعالجة فقط النساء اللائي يعتبرن "في خطر" قد يكون معيبًا بشكل خطير ؛

"اختبار الغدة الدرقية فقط لتلك النساء الحوامل المعرضات لخطر متزايد لمرض الغدة الدرقية ، اكتشاف الحالات ، سيغيب عن 30-80 ٪ من النساء المصابات بمرض الغدة الدرقية."

قد تكون هناك زيادة في حدوث آثار ضائرة مثل: العقم والإجهاض والولادة قبل الأوان والعرض المقعد نتيجة لتشخيص خطأ لعدد كبير من النساء. لا تتلقى الكثير من النساء حاليًا اختبارات أو علاج الغدة الدرقية الكافي أثناء علاجهن للخصوبة وحملهن مع القلق وبعض العواقب المأساوية في كثير من الأحيان.

"العديد من النساء الحوامل المصابات بقصور قصور قصور الغدة الدرقية لديهن TSH خارج النطاق في وقت الحمل المؤكد."

عندما لا يتم اختبار وظيفة الغدة الدرقية ومعالجتها بشكل مناسب قبل الحمل ، فإن الغدة الدرقية غالباً ما تكون مختلة وظيفياً خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ وقت ضعيف على حد سواء للتطور العصبي الجنين وللمخاطر الإجهاض. عندما لا يتم تقديم اختبار الغدة الدرقية خلال هذا الوقت ، تضيع الفرصة لاكتشاف وتصحيح مشاكل الغدة الدرقية المبكرة وقد يتبعها عدد من الأحداث الضارة على وجه التحديد ؛

"يرتبط قصور قصور الغدة الدرقية دون السريري بعدد متزايد من الآثار الضارة بما في ذلك العقم والإجهاض والولادة المبتسرة والعرض المقعد عند الولادة."

ركزت العديد من الدراسات الأخرى على الآثار الضارة لإهمال الغدة الدرقية للأم على الأطفال الذين هم أكثر عرضة للمعاناة من انخفاض مستويات حاصل الذكاء ، والتأخير في النمو وصعوبات التعلم نتيجة لذلك.

ومن المفارقات أن وظيفة الغدة الدرقية منخفضة السهولة هي اختبارها وعلاجها بجرعات مناسبة من هرمونات الغدة الدرقية التي قد تحتاج إلى زيادة في أوقات محددة لمواكبة احتياجات الحمل. حدد الباحثون أن الزيادات في هرمون الغدة الدرقية قبل المفهوم أو عند تأكيد الحمل تكون فعالة كما هو العلاج القائم على مراقبة TSH في الوقت المناسب.

العديد من الأطباء ليسوا ببساطة على دراية بهذا البحث الجديد الذي يوضح كيف يمكن للعناية بالغدة الدرقية التقدمية أن تحمي الحمل والرضع من الأذى. ليكون ممارسًا صديقًا للغدة الدرقية ، يجب أن يكون طبيبك على وعي بما يلي:

* تغيرات الغدة الدرقية المتعلقة بمعالجة الخصوبة وأطفال الأنابيب

* تغيرات الغدة الدرقية المرتبطة بالحمل

* تأثير مرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية

* احتمال "نقص إفراز الدرق"

* تأثير اليود والسيلينيوم على صحة الغدة الدرقية

هل طبيبك يصل إلى السرعة؟ ممكن و ممكن لا. ما زلت أواجه أخصائيي الغدد الصماء الإنجابية الذين لن يعالجوا مشكلة الغدة الدرقية حتى يصل TSH إلى 5.0 أو أعلى. هذا ، على الرغم من الدراسات التي أظهرت زيادة كبيرة في معدلات الإجهاض عندما يكون TSH أكثر من 2.5!

سيبدأ الأطباء الآخرون الأكثر استنارة العلاج عندما يكون TSH عند 2.0 أو أعلى ويختبرون دائمًا الأجسام المضادة للغدة الدرقية ومستويات "T4 المجانية" للتحقق من نقص كلس الدم الذي يمكن أن يعرض نمو الأطفال العصبي للخطر حتى عندما يكون TSH طبيعيًا. اختتام مؤلفي هذا الاستعراض ؛

"هناك مجموعة متنوعة من الأساليب لإدارة استبدال هرمون الغدة الدرقية في النساء المعروفات قصور الغدة الدرقية في وقت الحمل والتي تكون كلها فعالة في الحفاظ على المعدل الطبيعي أثناء الحمل."

يكمن مفتاح الحصول على رعاية جيدة في التشخيص بشكل صحيح سواء قبل الحمل أو مبكرًا. إذا كان طبيبك يستخدم أحدث إرشادات الأكاديمية الوطنية للكيمياء الحيوية الإكلينيكية (NACB) للتشخيص والعلاج ، فيجب أن تكون في أيد أمينة.

في عام 2002 ، أوصى NACB بأنه في فترة الحمل المبكرة ، يجب ألا يزيد TSH عن 2.5 mIU / L على نحو مماثل ، يجب أن يكون TSH أقل بكثير من 2.5 mIU / L قبل الحمل لتوفير الحماية القصوى. نظرًا لأن العديد من الأطباء لا يزالون لا يختبرون TSH في فترة الحمل المبكرة ، فإن الأمر متروك لك لأن تصبح مريضًا ذكيًا للغاية وأن تطلب إجراء اختبار TSH قبل الحمل - وبعد تأكيد الحمل - لحمايتك أنت وطفلك.

المرجع.
Curr الرأي الغدد الصماء السكري. 2011 أغسطس 11. [Epub قبل الطباعة] إدارة قصور الغدة الدرقية في الحمل. Milanesi A ، برنت GA.

تعليمات الفيديو: ارتفاع هرمون الحليب هل فعلا يؤخر الحمل - ام انه اكذوبة؟ دكتور احمد حسين (أبريل 2024).