هل العقم غير المبرر موجود؟

• أبريل 23, 2024

هل ما زال تشخيص العقم غير المبرر ذا صلة؟ العقم غير المبرر هو علامة يتم تطبيقها بشكل متكرر على النساء اللواتي يفشلن في الحمل بعد عام من المحاولة والذين لم يتم اكتشاف أي سبب للعقم. ومع ذلك ، يتم الطعن في صحة العقم غير المبرر باعتباره تشخيصًا ؛ ذكرت دراسة ثاقبة (1) نشرت في التكاثر البشري أن:

"نظرًا لعدم الموثوقية الواضحة لتشخيص واجهة المستخدم والتفاوت المبلغ عنه على نطاق واسع في معايير التشخيص ، نوصي بالتخلي عن واجهة المستخدم كتشخيص رسمي للعقم".

إن الشمولية التي يتم بها فحص النساء لتحديد سبب العقم أمر بالغ الأهمية في تشكيل التشخيص الصحيح. للأسف ، العقم غير المبرر يمكن أن يعني في كثير من الأحيان غير مفحوص. خلصت هذه الدراسة (1) حول أهمية العقم غير المبرر (UI) كتشخيص إلى أن:

"تشخيص واجهة المستخدم غير موضوعي إلى حد كبير. يعتمد على اختبارات التشخيص التي تم إجراؤها (أو تم حذفها) وعلى أي مستوى من الجودة. ومن المفارقات أنه سيتم الوصول إلى تشخيص واجهة المستخدم في كثير من الأحيان إذا تم تشخيص العمل غير مكتملة أو ذات نوعية رديئة. "

على سبيل المثال ، يقوم بعض الأطباء بشكل روتيني باختبار هرمون البروجسترون والإستراديول بعد سبعة أيام من الإباضة لتقييم عيب الطور الأصفر ؛ لا يرى الأطباء الآخرون أي سبب لإجراء الاختبار بالنظر إلى أنه عفا عليه الزمن وليس له أي معنى. من خلال عدم إجراء هذا الاختبار ، قد يفوتك تشخيص عيب الطور الأصفر الذي يصحح في الغالب ويكون مصحوبًا بالعقم غير المبرر.

يتم إعطاء العديد من النساء دورة بعد دورة من Clomid دون أي اختبار لمعرفة ما إذا كانت بطانة الرحم رقيقة للغاية بالنسبة للزرع ، للتحقق مما إذا كانت هرمونات الطور الليلي الخاصة بهم كافية للحفاظ على الحمل أو ما إذا كان مخاط عنق الرحم قد جفف من آثار جانبية Clomid. يمكن أن يساعد الاهتمام أكثر بدورات Clomid في إعطاء المرأة فرصة أكبر لتصور كل دورة مع تجنب العقم المطول غير المبرر بسبب قلة الرعاية.

لا يزال بعض أخصائي الغدد الصماء الإنجابية لا يعالجون قصورًا في نشاط الغدة الدرقية إلى أن يصبح TSH أكثر من 5.0 وهو المستوى المرتبط بـ: زيادة العقم ، فشل التلقيح الاصطناعي ، الإجهاض والآثار الضارة على تطور الأطفال العصبي. هذا الخطأ البسيط يمكن أن يطيل الوقت الذي يستغرقه الحمل ، ويسبب فقدان الحمل المرتبط بالغدة الدرقية ويؤدي إلى تشخيص العقم غير المبرر.

العديد من النساء ما زلن لا يتلقين أي إرشادات حول كيفية تأثير وزنهن على خصوبتهن. قد ينتج عن التوجيهات الخاصة بالأشياء البسيطة مثل الوزن في بعض الأحيان مفاهيم سريعة ووضع حد للعقم غير المبرر ببساطة من خلال اكتساب أو خسارة الوزن.

كثيرا ما يتم التغاضي عن التهاب بطانة الرحم سبب العقم غير المبرر حتى عندما يكون لدى النساء تقلصات شديدة في الدورة الشهرية. كما أنه ليس من غير المألوف العثور على نساء مصابات بالتهاب بطانة الرحم واسعة النطاق ولا توجد علامات أو أعراض للمرض باستثناء العقم. وقد أدى ذلك إلى دعوة العديد من الخبراء إلى استخدام تنظير البطن التشخيصي في وقت مبكر لتفادي تشخيص إصابة النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم بالعقم غير المبرر.

في كثير من الأحيان لا يتم تقييم النساء بشكل دقيق للغاية لشيخوخة المبيض والتي يمكن معالجتها بنجاح إذا تم تناولها في وقت مبكر بما فيه الكفاية. لا تزال العديد من النساء المصابات بالعقم غير متاحين لإجراء اختبار FSH لليوم الثالث وما زال هناك عدد أقل من النساء اللاتي تعرضن على اختبار AMH و inhibin-B مع عدد من البصيلات الغريبة لتقييم دقيق لسن المبيض. من المرجح أن تؤدي الاختبارات الشاملة إلى تشخيص أكثر دقة وخطة علاج مناسبة.

تم تقييم اختبارات الأجسام المضادة للكلاميديا ​​للتأكد من دقتها عند النساء المميزات اللائي قد يحتاجن إلى استخدام التلقيح الاصطناعي بسبب اختلال البوق بسبب التعرض السابق للكلاميديا. هذا اختبار آخر يمكن استخدامه بشكل مفيد لتشخيص العامل البوقي في وقت مبكر من الرحلة الطويلة غالبًا من خلال العقم غير المبرر.

يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية الدقيقة مثل ureaplasma في كل من الذكور والإناث العقم المطول الذي يتم تشخيصه على أنه العقم غير المبرر لمجرد أن الثقافات البكتيرية لم يتم إجراؤها - أو تجربة المضادات الحيوية المقدمة - لمعرفة ما إذا كانت العدوى عاملاً.

العقم المناعي هو فئة أخرى من العقم غير المفسر والتي غالباً ما لا يتم فحصها خاصة عند النساء اللاتي يعانين من العقم الثانوي. إن اختبار العوامل المناعية التي تكافح عملية الزرع يمكن أن يحدد السبب الحقيقي للعقم للعديد من النساء اللواتي قيل لهن أن عقمهن غير مفسر. مع العلاج ، ستنجب العديد من هؤلاء النساء ولادة أطفالهن ولكن التشخيص ضروري للوصول إلى العلاج.

لا يزال عدد أقل من عيادات العقم يقيس مدى كفاية تدفق الدم إلى الرحم والمبيض وهو أمر ضروري للحمل واستجابة المبيض الجيدة للتحفيز. يتم استخدام هذا الاختبار البسيط في أفضل عيادات العقم في الولايات المتحدة قبل التلقيح الصناعي حيث أن تدفق الدم الضعيف إلى الرحم والمبيض هو سبب آخر للعقم يجب علاجه إذا حدث الحمل. مرة أخرى ، يمكن أن يمهد التشخيص الشامل الطريق للعلاج السريع والفعال.

تعاني العديد من النساء المصابات بالعقم غير المبرر من نقص فيتامين (د) ولديهن حميات مضادة للأكسدة معروفة بضعف وظيفة المبيض.تستهلك الكثير من النساء القهوة والكحول ومجموعة من المواد الكيميائية التي تسبب اضطرابات الغدد الصماء بشكل يومي والتي يُعرف عنها أنها تطيل وقت الحمل. هناك العديد من الأسباب الخفية للعقم غير المبرر ، وهذه ليست بأي حال قائمة شاملة للعديد من العوامل التي يمكن أن تكون سبب هذا التشخيص الغامض. تشير الدراسة المذكورة أعلاه (1) إلى ما يلي:

"... الحالات ، التي تشخص خطأً في كثير من الأحيان على أنها UI (العقم غير المبرر) ، هي التهاب بطانة الرحم ، والعقم البوقي (خاصة الأمراض البعيدة والقصور) ، والشيخوخة المبيضية المبكرة ، والعقم المناعي."

إذا تم تشخيصك بالعقم غير المبرر ، ابحث عن رأي ثاني وابحث عن طبيب جيد ماهر في التشخيص للمساعدة في تسريع رحلتك إلى الحمل.

هل ترغب في تسليم مقالات مثل هذه إلى بريدك الإلكتروني أسبوعيًا؟ اشترك في النشرة الأسبوعية CoffeBreakBlog ، إنه مجاني ويمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت تريد. الرابط أدناه.



Human Reprod 2006 Aug؛ 21 (8): 1951-5. Epub 2006 May 9. العقم غير المبرر: هل هو موجود بالفعل؟ غليشر ن ، براد د.

تعليمات الفيديو: ما هو العقم الغير مفسر وكيفية علاجه (أبريل 2024).