تعزيز نجاح الحمل في النساء متلازمة تكيس المبايض

• أبريل 19, 2024

كثير من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يائسة من الحمل. يمكن للجولات التي لا نهاية لها من Clomid - وغيرها من المنشطات المبيض - أن تصبح محبطة عندما دورة بعد دورة يبدو أن لا شيء يعمل. هناك مشكلة شائعة لدى نساء متلازمة تكيس المبايض وهي تشخيص غير كامل. إذا كانت عملية التشخيص غير مكتملة ، فسيتعرض نجاح العلاج للخطر. يمكن أن يكون الاهتمام بالمناطق المهملة من تشخيص متلازمة تكيس المبايض - والعلاج - عاملاً رئيسيًا في نجاح الحمل ، حيث يزيل المزيد من الكتل على طول الطريق إلى الحمل.

بعض جوانب متلازمة تكيس المبايض في جميع أنحاء العالم تقريبا تحتاج إلى عناية. فيما يلي ثلاثة مجالات غير متكررة من رعاية خصوبة متلازمة تكيس المبايض التي يجب اختبارها دائمًا - وعلاجها إذا لزم الأمر - للمساعدة في تقصير رحلة العقم ومنع الإجهاض.

أولاً ، يمكن أن يكون لنقص فيتامين (د) تأثير عميق على الإباضة. وقد أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 93 ٪ من النساء المصابات بالعقم قد يكون نقص فيتامين (د) سريريا ، وأن هذه القصور يضعف وظيفة المبيض. أظهرت دراسة أخرى أن أوجه القصور في فيتامين (د) ترتبط ارتباطًا وثيقًا بفشل التلقيح الاصطناعي وأن المستويات الجيدة لفيتامين (د) في السائل المسامي والمصل كانت تنبئ بنجاح التلقيح الاصطناعي. هذه واحدة من أبسط الاستراتيجيات التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على خصوبتك إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض.

الحمل أكثر صحة مع مستويات جيدة من فيتامين (د) أيضا. في دراسة حديثة ، أعطيت النساء 4000 وحدة من فيتامين D3 يوميًا طوال فترة الحمل وكان هناك انخفاض كبير في الولادات المبكرة.

أخبر جميع العملاء الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض الخاصة بي أن يسألوا الطبيب عما إذا كان بإمكانهم اختبار فيتامين (د) من خلال اختبار 25-OHD ، يسمى أيضًا اختبار فيتامين (د) 25-هيدروكسي والذي هو أكثر دقة بكثير من اختبار فيتامين (د) الإجمالي الأقدم الذي لا يزال بعض الأطباء لا يزالون استعمال. تحتاج إلى تحديد النوع المناسب من الاختبار ، وليس فقط طلب اختبار فيتامين (د).

يشعر العديد من الخبراء أن مستويات فيتامين دي المثالية يجب أن تكون في مكان ما في المدى المتوسط ​​بين 50 و 80 نانوغرام / مل وأي مكملات تتناولها يجب أن تكون فيتامين دي 3 لأن هذا هو أكثر أشكال الاستخدام أمانًا. يجب أن يؤخذ فيتامين (د) مع الدهون التي تحتوي على الوجبة الرئيسية لأفضل امتصاص. من المهم مراقبة مستوياتك مع بدء المكملات للعثور على الجرعة المناسبة لك ، وتذكر أن احتياجاتك قد تتغير من الصيف إلى الشتاء مع تغير التعرض لأشعة الشمس.

ثانياً ، من المعروف أن الأجسام المضادة للغدة الدرقية تكون أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، ومع ذلك فهي في كثير من الأحيان لا يتم اختبارها أو معالجتها بشكل مناسب. في دراسة ألمانية ممتازة (1) على 175 امرأة مع متلازمة تكيس المبايض ، تبين أن هناك زيادة ثلاثة أضعاف في مشاكل المناعة الذاتية للغدة الدرقية لدى النساء المصابات بتلازمة تكيس المبايض. أظهرت الدراسة أن:

- كان معدل انتشار AITD (مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي) 27 ٪ مقارنة مع 8 ٪ في الضوابط دون متلازمة تكيس المبايض

- كشفت الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أن ما يقرب من 42 ٪ من النساء متلازمة تكيس المبايض قد وجدت نتائج الموجات فوق الصوتية نموذجي لحالة الغدة الدرقية المناعي الذاتي مقارنة مع 6.5 ٪ من المجموعة الضابطة.

- ما يزيد قليلاً عن 10٪ من النساء اللواتي لديهن متلازمة تكيس المبايض لديهن هرمون TSH (هرمون منشط للغدة الدرقية) أعلى من الحد الأعلى الطبيعي ، وخلصت الدراسة إلى أن هناك ارتفاعًا أعلى بثلاثة أضعاف لـ AIT (مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي) في مرضى متلازمة تكيس المبايض. ½

وجدت دراسة أخرى ، بقيادة الدكتور رولاند غايتنر (2) زيادة حادة في حدوث الأجسام المضادة للغدة الدرقية لدى النساء المصابات بـ PCOS ، حيث أظهرت النتائج أن 43٪ من النساء كن إيجابيات. من النساء إيجابيات الأجسام المضادة ، كان 17 ٪ أيضا نتائج الموجات فوق الصوتية نموذجية من مرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية وتم تشخيصهم على أنهم يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الغدة الدرقية السريرية. لاحظ مؤلفو هذه الدراسة:

"توضح هذه الدراسة المرتقبة بوضوح انتشار أعلى من أربعة أضعاف للأجسام المضادة للغدة الدرقية المحددة في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض الموثقة مقارنة مع الضوابط ، و 17 في المئة منهم لديهم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي السريري."

يمكن أن تضاعف الأجسام المضادة للغدة الدرقية أربعة أضعاف معدلات الإجهاض وتضعف كلاً من نجاح التلقيح الصناعي والمفاهيم الطبيعية. لحسن الحظ ، أظهرت الدراسات أنه مع العلاجات الصحيحة ، تتمتع النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية بمعدلات نجاح مماثلة للنساء اللائي لا يعانين من المرض. إذا كنت تعاني من متلازمة تكيس المبايض وأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية ، فيمكنك الاستفادة بشكل كبير من علاج هرمون الغدة الدرقية - حتى لو كان هرمون TSH "طبيعيًا".

إن الحصول على اختبارات الغدة الدرقية الصحيحة - في الأوقات الرئيسية - يمكن أن يساعد النساء على الحمل بسهولة أكبر ، ويحققن نجاحًا أفضل في أطفال الأنابيب ويظلن حاملات عندما تكون الخسارة المتكررة مشكلة. يعد الاهتمام بصحة الغدة الدرقية بحذر أمرًا بالغ الأهمية في الحمل مع متلازمة تكيس المبايض ، لكن الأطباء لا يسارعون في الغالب بتوجيهات جديدة لاختبار مستويات TSH ومستويات T4 مجانية في فترة الحمل المبكرة والتي تكون وقائية جدًا في حالة اتباعها بشكل صحيح.

الجانب الثالث من متلازمة تكيس المبايض التي يجب اختبارها دائمًا هو عدم تحمل الغلوتين. تشير بعض الدراسات إلى أن مرض الاضطرابات الهضمية قد يصيب ما يصل إلى شخص واحد من بين كل ثلاثة وثلاثين (4) والنساء المصابات بالعقم معروفات أنهن معرضات بشكل خاص للمرض.

"من المنطقي الكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية عند النساء المصابات بالعقم."

هذا هو ختام دراسة جديدة عام 2010 (3) لتقييم تأثير مرض الاضطرابات الهضمية على النساء اللائي يحاولن الحمل.يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية الأساسية اللازمة للخصوبة والحمل ، وتُظهر العديد من الدراسات أن النساء المصابات بهذا الاضطراب يواجهن صعوبة في التبويض ولديهن ندرة أو غائبة في الحيض ، وفقدان للشعر ، وأعراض أخرى مماثلة لحدوث متلازمة تكيس المبايض. فقر الدم المحير على الرغم من مكملات الحديد في كثير من الأحيان هو تلميح إلى أن مرض الاضطرابات الهضمية قد يكون مشكلة وغالبا ما تكون النساء بدون أعراض باستثناء لقضايا الخصوبة لديهم. التمسك بنظام غذائي صارم خال من الغلوتين هو العلاج الفعال الوحيد. قد يبدو هذا الآن قاسياً ولكن الطعام الخالي من الجلوتين أسهل بكثير مما كان عليه قبل عشرين عامًا.

يمكن أن يكون للاتجاه إلى هذه الجوانب الثلاثة لمتلازمة تكيس المبايض تأثير إيجابي عميق. تختلف كل امرأة مصابة بمرض متلازمة تكيس المبايض بطبيعتها ، فهناك العديد من الأنواع الفرعية لمتلازمة تكيس المبايض المختلفة داخل التشخيص الواسع.

قد تحتاج المرأة الرفيعة التي تعاني من تكيس المبايض - ولكن لا توجد علامات على وجود مشاكل في الأنسولين أو الأندروجين - إلى مقاربة مختلفة لامرأة تعاني من ارتفاع مستويات الأندروجين والأنسولين ، وعدم انتظام نسبة السكر في الدم والوزن الزائد. قد يكون كلاهما متلازمة تكيس المبايض ولكنهما مختلفان جداً. هناك العديد من بدائل متلازمة تكيس المبايض التي تتطلب استراتيجيات مختلفة لاستعادة الأرض الخصبة ولكن هذه الجوانب الثلاثة - المشتركة بين الجميع - يجب أن تمنحك انطلاقة.

هذه المعلومات هي لأغراض إعلامية وتعليمية فقط وليست بديلاً عن المشورة الطبية أو الغذائية التي يجب عليك استشارة الطبيب أو اختصاصي التغذية.

هل ترغب في تسليم مقالات مثل هذه إلى بريدك الإلكتروني أسبوعيًا؟ اشترك في النشرة الإخبارية الخاصة بالعقم في CoffeBreakBlog ، إنها مجانية ويمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت تريد ، الرابط أدناه.


المراجع:
(1) Janssen ، OE وآخرون ، ارتفاع معدل انتشار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، يورون Endocrinol. 2004 مارس ؛ 150 (3): 363-9

(2) دليل دليل الأطباء ، 24 يونيو 2001. الاجتماع السنوي 83 من جمعية الغدد الصماء ميتينغ 2001. دنفر ، كولورادو.
(3) هل يجب فحص مرضى العقم لمرض الاضطرابات الهضمية؟ Gynecol Endocrinol. 2010 23 يونيو.
(4) مجلة طب الأطفال يناير 2000 136: 86-90

تعليمات الفيديو: التبويض الضعيف, اسبابه و علاجه - دكتور احمد حسين (أبريل 2024).